跳到主要內容區塊
  • 峨眉鄉衛生所

狂犬病

  • 發布單位:峨眉鄉衛生所

什麼是狂犬病

狂犬病(Rabies) 是全球性的人畜共通疾病,動物宿主範圍十分廣泛。狂犬病病毒引起的急性腦脊髓炎,主要藉由被受到感染的動物咬傷的唾液而傳染的,經過數週或更長時間的潛伏期後,可能會出現各種前驅症狀,通常在神經症狀出現後幾乎必然死亡,死因都是由於中樞神經(腦、脊髓)遭到病毒破壞。

狂犬病可分為以下兩型:(1)腦炎(狂躁)型(約佔80%):主要症狀是唾液分泌過多,激動與平靜在一段時間內交替,與全身性覺醒、過度興奮或恐水的發作有關,其中痙攣涉及吞嚥時咽喉吸氣肌收縮;(2)麻痺(癱瘓)型(約佔20%):特徵是進行性運動神經元無力及早期的肌無力(腦炎型並未觀察到),發展到昏迷和死亡的時間要比腦炎型狂犬病更長。

疾病的進程可分成潛伏期(1~3個月)、初期(前驅期,2~10日)、中期(痙攣期,1~3日)及末期(癱瘓期,6至18小時)。其中腦炎狂犬病患者進入中期後,病毒在中樞神經內大量繁殖,各種症狀轉趨強烈且出現嚴重痙攣、幻覺,對外界刺激的反應變得更加明顯,尤其是對水的反應,此「恐水」表現相當多元,舉凡「喝水」、「流水聲」、「看見水」等,最後可能導致患者咽喉嚴重痙攣而窒息死亡,所以狂犬病俗稱恐水症(hydrophobia)。

狂犬病主要發生於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等,世界衛生組織(WHO)估計每年約有59000~ 61000個死亡病例。臺灣雖於2002、2012年及2013年分別有一例境外移入的病例,但自1959年起便不再有人的本土病例,1961年後不再有動物病例。儘管如此,行政院農業委員會於2013年7月起確認國內野生動物感染狂犬病毒,目前國內疫情僅侷限於鼬獾及白鼻心等野生動物。

狂犬病的發病前治療及預防

狂犬病病發後幾乎無法治療,故鮮少有關於病發後被治療好的個案報導,亦迄無經過臨床醫學證實成功的相關案例。

發病前的治療可採用接種狂犬病疫苗的方法,最佳時間是在被咬傷後24小時之內,因為疫苗誘發B淋巴細胞產生抗體的速度要快於狂犬病病毒繁殖和破壞的速度,所以即使病毒已經入侵,於發作前接種仍然有效。此外,醫師可能會輔以注射狂犬病抗血清(通常是用被感染後痊癒的馬或羊的血液製備而成)或使用抗血清浸潤傷口,儘量減少狂犬病病毒的負載量,爭取免疫反應產生的時間,但若病毒已入侵中樞神經而發病,由於免疫細胞受到血腦屏障(blood brain barrier)的阻隔而很難進入中樞神經系統,因此患者即使接受被動免疫的治療也很難挽回生命。

WHO和合作夥伴已制定了藉由控制犬類狂犬病,達成到2030年在全球消除人類狂犬病的目標。